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陈向东:医疗信息化精准撬动医院管理

2003年以来,同煤集团总医院将医疗信息化建设作为实现医院精细化管理的重要手段,陆续投入超过3000万元。医院依托信息化技术,建立了从患者就医到离院,包括门诊、病房及部分院外医疗活动在内的全程质量控制流程和管理体系,医院管理效率持续提高。

作者:李子君来源:健康界|2017-07-13 12:51

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在周围人眼中,山西大同煤矿集团有限责任公司总医院(下称“同煤集团总医院”)副院长陈向东是典型的“理工男”。作为一名外科医生,锋利的手术刀总是在他娴熟的技艺下解除患者病痛;作为一家医院的管理者,他利用医疗信息化技术将医院质控管理搞得风生水起;他还是一名APP达人,手机里装载了几十个与工作相关的程序,让工作更高效便利。

健康界日前访谈陈向东时,他不愿过多提及自己,每当话题涉及个人,总会自然地转向医院。在陈向东的心中,这家医院的每一次进步,都比他个人取得的任何成都值得庆幸,而其中医疗信息化建设正是同煤集团总医院构建全新医院管理格局的“助推器”。

信息化建设提速 管理驶入“快车道”

同煤集团总医院是一家年门诊量超过88万人次的三级甲等综合医院。因为地处我国矿产资源最丰富的地区,医院在过去很长一段时间里,承担着矿山救护和抢险救灾等任务。

随着大同去产能、清洁转型的发展,这座城市的环境越来越好,同煤集团总医院接诊患者范围也从单纯的煤矿职工及其家属,逐步扩大覆盖到矿区所有百姓。随之而来的是,门诊量迅速增长和疾病种类增加。这让包括院长王隆雁和副院长陈向东在内的医院管理者意识到,延续过去的医疗质控管理方式,墨守成规,不仅很难满足患者的需要,还会给医院管理带来一系列难题。

陈向东认为,医疗信息化是个“说干就要马上干”的项目,能够打破医院管理困局。2003年以来,同煤集团总医院将医疗信息化建设作为实现医院精细化管理的重要手段,陆续投入超过3000万元。医院依托信息化技术,建立了从患者就医到离院,包括门诊、病房及部分院外医疗活动在内的全程质量控制流程和管理体系,医院管理效率持续提高。截至目前,涉及医疗、护理、院感、服务、安全、后勤保障及“医联体”等方面的医疗信息化管理框架已全部建设完成。

紧抓质控 追溯医疗行为源头

医疗实时质控和风险预警机制的建立,可以保证随时发现各类质量问题,从而实现及时干预、持续改进。同煤集团总医院正在运营的质控项目共有19个,涵盖400余个质控点。这19个质控项目包括对存在高风险患者的实时提醒、合理用血质控、跌倒高风险患者实时监控等。

医疗信息化精准撬动医院管理

医疗信息化精准撬动医院管理

让陈向东感到骄傲的是其中一套电子会诊系统。过去,医院进行普通会诊或紧急会诊时,常出现会诊医生迟到的现象。相关会诊医生假如没有及时赶到,会给医疗质量和患者安全带来巨大隐患,甚至变成一场几个科室的“扯皮战争”:一个科室称,收到会诊请求后,医生马上就飞奔而去,另一个科室则表示,会诊请求上午8点发出去,10点时医生还没到。为了让管理更加有效,陈向东曾想到调取监控,但这显然并不是适宜的方式。电子会诊系统成为解决这一问题的重要“抓手”。如今,同煤集团总医院会诊单都是由信息系统直接发送,在时间上精确到秒,并且系统会记录会诊医生的到达时间。

陈向东发现,通过医疗信息化建设,医院管理迅速变得轻而易举。通过这个思路,同煤集团总医院的医疗质控管理逐步达到准确而高效的水平。例如,冷链管理系统会实时监控,当冷冻设备电路出现问题,系统会立即报警;手术麻醉系统实行全程质控管理,麻醉完成之后主刀医生的到达时间、刀碰皮的时间等都有准确记录;消毒物品也有实时质控,一旦患者发生术后感染,所使用相关物品的消毒环节都能够追溯到相应的负责人……

提升服务 让患者随时找到主诊医生

医疗信息化的实现,不仅为医院质控把关,更是为了让患者体会到最便捷的服务。陈向东是这样期待的,当然也始终在为此身体力行。同煤集团总医院基于信息系统的“碎片预约”,就是一项创举。

接受手术的住院患者经常会遇到一个难题:出院后很难再约到为自己诊治的医生。如果换另一位医生复诊,患者担心医生对自己的病情了解有限,难以给出最准确的康复建议;如果到门诊等主刀医生,预约又十分困难,不是“预约已满”,就是要等待多日,给患者复诊带来很大不便。

为方便住院患者复诊,在院长王隆雁的带领下,同煤集团总医院建立了出院患者预约诊疗服务平台,所有出院及术后患者根据病情及自身需求向主管医生进行复诊预约。预约时,医生可依据计算机网络接受碎片时间复诊预约(即正常出门诊日以外的任何时间段)。“碎片预约”成功的患者,在就诊前一日,便能收到医院预约中心的电话或短信提醒。

举个例子,一位手术患者在术后几日进行了相关检查,但尚未拆线,这时患者希望得到主诊医生的建议,包括伤口恢复情况、何时拆线、如何进行后续治疗等问题。如果患者无法在期望的时间内约到这位医生,“碎片预约”就可以帮到他。这意味着,在同煤集团总医院接受手术后出院的患者,再也不用“求加号”,而是可以随时预约医生。

陈向东告诉健康界,患者通过院内预约系统请求“碎片预约”后,系统会将预约信息通知医生。假如医生在手术或门诊间歇正好有一段空闲时间,就会通过系统提交自己的空闲时间段以及问诊地点。随后,系统会把这些信息及时告知患者,患者正常缴纳挂号费之后,便可以带着相关资料去寻求医生的帮助。而医生提供服务的地点也并不限于门诊室内,医生办公室、病房或手术室外都可以成为医生给术后患者提供建议的地点。这一项创新服务,给患者带来很好的就医体验。陈向东认为,同煤集团总医院近年来患者满意度持续走高,离不开信息化的助力。

改变思维 信息化弥补管理空缺

陈向东深知,医院管理离不开信息化的助推,而医院如何将信息化系统高效利用起来,是医院管理者必须思考的问题。

从医疗信息化在同煤集团总医院“上马”的那天起,陈向东就从未想到照搬其他医院正在使用的系统。他将服务商请到医院,要求对方根据医院内部实际需要对系统进行改进。

“一开始,对方并不接受这些改进意见,认为北京那些大医院用这套系统都用得好好的,怎么就你们医院要提那么多要求?但我认为,一套系统无论多么高大上,只要有不适合医院的地方就要改,哪怕是反复改。”陈向东如是说。通过与服务商的反复沟通,同煤集团总医院所使用的信息化系统不断地在内容方面进行调整。前文提到的电子会诊系统以及手术麻醉系统就是医院主动提出设立的,不仅提高了医疗质量,也成为医护人员绩效管理的重要数据来源。

陈向东相信,医院管理不是靠信息化推着向前走,而是医院主导给出信息化提升的方向。如今,同煤集团总医院在管理上缺什么,就想办法利用信息化去补齐,全院上下已经形成这种思维。

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